Препараты для лечения простуды

Простуда или острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) широко распространены во всем мире. Ежегодно ими страдают миллионы людей. По данным официальной статистики, каждый год только гриппом болеет до 20% взрослого населения планеты и около 10% детей. Общая распространенность всех ОРВИ значительно выше. Дети заболевают простудой б-8 раз в году, школьники могут «подхватывать простуду» до 12 раз в год, взрослые заболевают в среднем 2-4 раза в год. При этом женщины, особенно в возрасте 20-30 лет, заболевают чаще мужчин, возможно, вследствие более тесного контакта с детьми.
Причины простуды

Источником инфекции при простуде является больной человек. Механизм передачи инфекции при ОРВИ воздушно-капельный, а восприимчивость организма к вирусам чрезвычайно высока. Вирусы, вызывающие простуду (аденовирусы, риновирусы, реовирусы, коронавирусы, энтеровирусы, вирусы гриппа и парагриппа), имеют тропность к различным отделам дыхательного тракта, поэтому первым звеном патогенеза является проникновение возбудителя в дыхательный тракт и его аппликация на тропных тканях.

Проникновение вирионов в клетки и высвобождение их метаболитов вызывает в организме местную и общую воспалительную реакцию. Местная реакция проявляется катаром дыхательных путей, общая – интоксикационным синдромом.

Массивное поступление вирусов в организм действует как иммунодепрессивный фактор. Поэтому при ОРВИ существует высокий риск возникновения осложнений, связанных в основном с присоединением бактериальной инфекции (пневмония, отит, стоматит, флебит и др).

Основными этапами в процессе выздоровления являются формирование специфического иммунитета, активация факторов неспецифической защиты, элиминация возбудителя. В итоге происходит восстановление нарушенных функций и структур организма и, наконец, выздоровление.

Основным синдромом простуды является интоксикационный, возникающий вследствие токсического действия на организм продуктов распада вирусных частиц и пораженных клеток. Вирус, имея микроскопические размеры, может вследствие вирусемии проникать в центральную нервную систему (ЦНС) и оказывать непосредственное цитопатическое действие на клетки и сосуды ЦНС. Наиболее резко интоксикационный синдром выражен при гриппе.

Неосложненные ОРВИ характеризуются доброкачественным течением, проявляясь умеренно выраженным интоксикационным синдромом и премущественным поражением верхних отделов дыхательных путей. Локализация поражения зависит от вида возбудителя. Риновирусная инфекция характеризуется преимущественно ринитом, аденовирусная – ринофарингитом, конъюнктивитом и кератитом, парагрипп – поражение гортани, грипп – трахеи, респираторно-синцитиальная инфекция – бронхов.
Лечение простуды

Противопростудные препараты можно разделить на следующие группы:

    нестероидные противовоспалительные препараты;
    средства, применяемые при насморке;
    средства, применяемые при кашле;
    средства, способствующие повышению иммунитета.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения простуды

Салициловая кислота и ее производные остаются по-прежнему популярными лекарственными средствами. Однако не следует забывать, что одним из патогенетических механизмов гриппа является поражение капилляров, что при наложении антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты может вызвать осложнения. Поэтому данные препараты нужно применять с осторожностью.

Препараты, содержащие парацетамол, являются относительно безопасными, вследствие чего их можно применять как у взрослых, так и у детей. Парацетамол оказывает значительное жаропонижающее и анальгезирующее действие за счет ингибирования фермента циклооксигеназы и вследствие блокирования синтеза простагландинов, которые являются медиаторами воспаления. Противовоспалительное действие этих препаратов выражено более слабо.
Комбинированные препараты против простуды

Большой популярностью пользуются комбинированные препараты, содержащие кроме парацетамола, другие активные вещества. Аскорбиновая кислота препятствует освобождению гистамина из тканей и стимулирует образование антител и интерферона, активизирует фагоцитоз, вследствие чего повышается неспецифическая резистентность организма.

При простуде повышенная потребность в витамине С сохраняется в течение примерно 3 недель после исчезновения симптомов болезни. Поскольку витамин С в комбинированных содержится в небольших, поэтому рекомендуемый дополнительный прием этого витамина составляет до 1 г в день.

Другим компонентом комбинированных противопростудных препаратов зачастую являются кофеин, который потенцирует анальгезирующее действие парацетамола, облaдaeт сосудосуживающим и общестимулирующим действием.

В состав многих препаратов входят антигистаминные и сосудосуживающие средства. Гистамин является одним из медиаторов воспаления, вызывает расширение капилляров и повышение их проницаемости для плазмы крови, вследствие чего появляются насморк, чиханье, кашель, слезотечение и заложенность носа. Поэтому прием антигистаминных препаратов (фенирамина малеат, хлорфенирамина малеат) способствует уменьшению отечности слизистой оболочки носа, облегчению носового дыхания, уменьшению слезотечения.

Также применяют адреномиметики (фенилефрин, псевдоэфедрин), которые оказывают выраженное сосудосуживающее действие, за счет чего уменьшается отечность слизистой оболочки дыхательных путей. Из группы нестероидных противовоспалительных препаратов особого внимания заслуживает амизон. Кроме сильного жаропонижающeгo, анальгезирующего, противовоспалительного эффектов, этот препарат оказывает нтерфероногенное действие.
Средства, применяемые при насморке

Эта группа противопростудных препаратов представлена в основном стимуляторами альфа-адренорецепторов (оксиметазолин, тетризолин, нафазолин, ксилометазолин и др.), которые при местном применении уменьшают гиперемию и отек слизистой оболочки носа, а также количество отделяемого секрета, в результате чего облегчается носовое дыхание. Также для лечения насморка используют смеси эфирных масел (эвкалипта, сосны, мяты, чабреца, кедра и др.) в виде капель, ингаляций, мази, крема.
Средства, применяемые при кашле

Отхаркивающие средства – это вещества, изменяющие свойства мокроты и облегчающие ее отхождение. Классифицируют их по механизму действия.

Рефлекторно действующие препараты оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы желудка, что рефлекторно возбуждает в продолговатом мозге центр блуждающего нерва. Вследствие этого увеличивается секреция слизистых желез бронхов, разжижается бронхиальный секрет, усиливаются перистальтические сокращения дыхательных мышц. Поскольку действие этих препаратов непродолжительное, а повышение разовой дозы может вызвать рвоту, необходимы частые приемы оптимальных доз (каждые 2 ч). К рефлекторно действующим препаратам относятся: настой травы термопсиса, корень солодки, корень алтея, настой листьев подорожника, отвар листьев мать-и-мачехи, отвар корня девясила.
Средства растительного происхождения эффективны при лечении кашля

Росянка круглолистная применяется при спастическом кашле и воспалительных процессах в верхних дыхательных путях. Оказывает спазмолитическое действие, за счет чего уменьшается выраженность кашля.

Подорожник большой. Листья этого растения содержат полисахариды, гликозид ринантин, каротин, витамин С, дубильные вещества. Препараты подорожника обладают противомикробным, отхаркивающим, ранозаживляющим действием. Их применяют при бронхопневмонии, трахеите, бронхите. Они также являются надежным антидиарейным средством, благодаря чему успешно применяются у детей, 85% которых страдают расстройствами пищеварительного тракта при ОРВИ.

Чабрец (тимьян) ползучий содержит крезоловые производные тимол и карвакрол, которые обладают антисептическим и дезинфицирующим действием, а также терпены. Используют как успокаивающее средство при сухом и спастическом кашле.

Розмарин лекарственный применяют при воспалении зева и ротовой полости. Его противовоспалительное и противокашлевое действие обусловлено содержанием танинов и терпенов (борнеола, камфоры).

Аир тростниковый содержит гликозид акорин, алкалоид калямин, эфирные масла (азарон, эвгенол, камфора). Настой из корневищ аира применяют в качестве отхаркивающего и повышающего аппетит средства.

Препараты резорбтивного действия всасываются в пищеварительном тракте, затем выделяются слизистой оболочкой бронхов, способствуют увеличению бронхиальной секреции, разжижению мокроты и облегчению отхаркивания. Йодосодержащие отхаркивающие средства вместе с лейкоцитарными протеазами также стимулируют расщепление белков мокроты. К ним относятся: нашатырно-анисовые капли, эвкалиптовое масло, настойка эвкалипта, калия йодид, натрия йодид, трава чабреца, пертуссин, терпингидрат, плоды аниса.

Муколитические препараты влияют на физические и химические свойства мокроты и разжижают ее. Протеолитические ферменты разрывают пептидные связи белка геля мокроты, вследствие чего она разжижается и легко откашливается. К этой группе относятся: трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза, деззоксирибонуклеаза. При лечении протеолитическими ферментами возможно возникновение побочных реакций: бронхоспазма, аллергических реакций, легочного кровотечения.

Аминокислоты с SН-группой разрывают дисульфидные связи белков мокроты, при этом макромолекулы становятся менее полимеризованными, нормализация физических свойств слизи сопровождается усилением мукоцилиарного клиренса. У больных с бронхиальной астмой при использовании ингаляционных форм ацетилцистеина возможно развитие бронхоспазма, поэтому перед ингаляцией желательно использовать бронходилататоры. Карбоцистеин по механизму действия близок к ацетилцистеину, но в отличие от последнего не вызывает бронхоспазма.

Мукорегуляторы – это новая генерация муколитических препаратов – производных визицина. Эти средства оказывают муколитическое и отхаркивающее действие, что обусловлено деполимеризацией и разрушением мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты. Кроме того, они стимулируют регенерацию реснитчатых клеток мерцательного эпителия и повышают его активность. Они также стимулируют синтез сурфактанта и блокируют его распад. Бромгексин в организме превращается в амброксол. Препарат хорошо переносится, побочные эффекты (кожная сыпь, нарушения функции пищеварительного тракта) редки. Эффективно сочетанное применение таблетированной и ингаляционной форм препарата. Амброксол является активным метаболитом бромгексина. При совместном применении с антибиотиками (в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции) амброксол увеличивает проникновение в секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина. Побочные явления редки: тошнота, рвота, боль в животе, аллергические реакции.

Регидрататоры слизистого секрета увеличивают водный компонент мокроты, она становится менее вязкой и легче откашливается. В этих целях используют щелочные минеральные воды ("Боржоми" и др.), натрия гидрокарбонат (0,5-2% раствор для ингаляций), натрия хлорид (2% раствор для ингаляций).
Препараты для повышения иммунитета при простуде

При контакте с вирусами, вызывающими простудные заболевания, иммунная система организма не всегда может противостоять им. Применение иммуностимуляторов способствует повышению защитных сил организма. Свойствами иммуностимуляторов обладают соединения различного происхождения и химического состава. Это могут быть вещества микробного, животного (экстракты из вилочковой железы, селезенки, костного мозга животных), растительного происхождения, интерфероны и препараты, стимулирующие их синтез в организме.

Средства растительного происхождения оказывают лечебное действие при простудных заболеваниях за счет повышения естественных защитных сил организма.

Эхинацея пурпурная. Полисахариды эхинацеи пурпурной обладают иммуностимулирующей активностью. Препаратам эхинацеи свойственны также антибактериальные, противовирусные и противомикотические свойства. Эхинацея оказывает противовоспалительное действие и стимулирует выработку интерферонов в организме.